Για να είστε κατάλληλος πρέπει να τηρούνται οι εξής προϋποθέσεις:
Να είστε άνω των 18 ετών και οι βαθμοί της διαθλαστικής σας ανωμαλίας να είναι σταθεροί για τουλάχιστον ένα χρόνο.
Δεν πρέπει να υπάρχουν χρόνιες παθήσεις κερατοειδούς ή αμφιβληστροειδούς ή άλλου είδους οφθαλμολογικές παθήσες ή φλεγμονές.
Αν είστε γυναίκα, καλό θα ήταν να αποφύγετε τη διαθλαστική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Ο προεγχειρητικός έλεγχος θα δείξει εάν είστε κατάλληλοι να υποβληθείτε σε διαθλαστική επέμβαση με λέιζερ εάν πληρείτε τις ανατομικές και οπτικές προϋποθέσεις.

Προσωπικές Πληροφορίες >

Τι σας ενοχλεί στο γεγονός ότι δε βλέπετε τόσο καλά όσο θα θέλατε ;

Γράψτε μας τρεις ή τέσσερις λόγους για τους οποίους σκέφτεστε να υποβληθείτε σε Διαθλαστική Επέμβαση

Γράψτε μας ποιες δραστηριότητες θα θέλατε να κάνετε έπειτα από την επέμβαση

Ποιούς περιορισμούς έχετε τώρα, όσον αφορά τις καθημερινές σας δραστηριότητες, φορώντας γυαλιά ή φακούς επαφής;

Γράψτε μας ποιες δραστηριότητες θα θέλατε να κάνετε έπειτα από την επέμβαση

Επισκεφθήκατε την ιστοσελίδα μας;    Ναι    Όχι
Τι σας ώθησε να κλείσετε ραντεβού μαζί μας;

Αν κάποιος μας σύστησε σε σας, ποιος ήταν αυτός;

Γιατρός (Όνομα)    Φίλος/η (Όνομα)

Ιστορικό Γυαλιών >

1. Ποιά είναι η συνταγή των γυαλιών σας;
SPH   CYL   AXIS
OD (ΔΕΞΙ ΜΑΤΙ) D D
OS (ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΜΑΤΙ) D D
2. Πόσο συχνά χρησιμοποιείτε γυαλιά ή φακούς επαφής για τη μακρινή σας όραση;

Καθόλου    Περιστασιακά    Συνέχεια  

3. Χρησιμοποιείτε γυαλιά για να διαβάσετε;    Ναι    Όχι
4. Αυτή τη χρονική περίοδο φοράτε φακούς επαφής; (Αν όχι συνεχίστε με την ερώτηση 6)    Ναι    Όχι
5. Τι είδους φακούς επαφής φοράτε;

Μαλακούς    Σκληρούς    Ημίσκληρους  

6. Πριν πόσο καιρό βγάλατε τους φακούς επαφής σας;

Οφθαλμολογικό Ιστορικό >

7. Έχετε υποβληθεί σε άλλες επεμβάσεις στα μάτια; Αν ναι γράψτε μας το είδος της επέμβασης, σε ποιο μάτι έγινε και την ακριβή ημερομηνία της επέμβασης

8. Γράψτε μας για τις επεμβάσεις (γενικά) που έχετε υποβληθεί. Διευκρινίστε το είδος της επέμβασης και την ακριβή ημερομηνία.

9. Είχατε ποτέ τραυματιστεί στην περιοχή των ματιών; Αν ναι σε ποιο μάτι, τι τραυματισμός ήταν και πότε έγινε;

10. Αναφέρετε αν πάσχετε από άλλη οφθαλμική ασθένεια

Γενικό Ιατρικό Ιστορικό >

Έχετε ή είχατε κάποια από τις παρακάτω ασθένειες
Αλλεργικές ασθένειες Ναι Όχι
Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ναι Όχι
Αυτοάνοσα νοσήματα Ναι Όχι
Διαβήτης Ναι Όχι
Ηπατίτιδα Ναι Όχι
Μόλυνση από τον ιό HIV ( AIDS ) Ναι Όχι
Keloid formation Ναι Όχι
Λοιπά ιατρικά προβλήματα Ναι* Όχι
* Αν ναι, παρακαλούμε διευκρινίστε ποια

Γράψτε μας, αν χρησιμοποιείτε ή χρησιμοποιούσατε κολλύρια, ποια ήταν, σε ποιο μάτι τα βάζατε και πόσες φορές καθημερινά

Γράψτε μας αν παίρνετε άλλα φάρμακα, σε τι δοσολογία και πόσο συχνά

Γράψτε μας αν είστε αλλεργικός/ή σε κάποια φάρμακα

Αν είστε γυναίκα, είστε έγκυος;    Ναι    Όχι
Αν είστε γυναίκα, σκοπεύετε να μείνετε έγκυος αυτήν την περίοδο;    Ναι    Όχι

Οικογενειακό Ιατρικό Ιστορικό >

Γράψτε μας εάν κάποιο μέλος της οικογένειάς σας πάσχει από κάποια ασθένεια

(*) Υποχρεωτικά πεδία